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 退休外科醫生尿滴滴落 就醫發現攝護腺癌


77歲林姓外科醫師工作忙，偶有排尿不順未多留心。前年退休後不久，連續數周出現排尿困難、滴滴落的狀況，就醫檢查確診是攝護腺癌第3期，考量病況和高齡手術風險，直接以導航式螺旋刀放射合併賀爾蒙治療至今生活正常。

光田綜合醫院放射腫瘤科主任王銘志說，這位病人過去可能因手術不方便跑廁所，也比較少喝水且憋尿，無意識到自己有異常症狀，加上攝護腺癌早期症狀不明顯。後來退休生活腳步放慢，才警覺之前似乎偶爾才出現的排尿困難頻率異常密集，就醫抽血查驗攝護腺特異抗原(PSA)指數超過標準值約40倍，切片確診是攝護腺癌第3期。

王銘志表示，攝護腺第1、2期為癌細胞還侷限在攝護腺內，治療可選擇根除性的外科手術，民眾常聽到的攝護腺切除或是根治性的放射線治療。林醫師的癌細胞已侵犯攝護腺周邊組織，同時考量年紀和手術、麻醉及併發症的相對風險，以及術後恢復時間也較長，決定不手術直接做放射線及賀爾蒙治療。

許多人聽到癌細胞就很害怕，覺得沒有開刀就是把攝護腺癌放在身體裡，或者認為先手術再做放射線治療的效果可能比較好？王銘志澄清，手術與否須考量年齡、病況和身體狀況等多種因素，且現代醫療科技有很多治療方法，他建議病友可先請教專業醫師，遵循醫囑評估。

光田泌尿科醫師嚴允和指出，醫學對攝護腺癌致病原因仍不明，但有研究認為與高齡、家庭中有攝護腺癌病史、平時多吃高脂、肉類有關。也有研究指出安全性行為、射精頻率高者，有助降低攝護腺癌機率。但這些研究只作為參考，要預防最好定期健康檢查，有頻尿、夜尿、滴尿、尿變細、尿不出來、斷斷續續尿，甚至血尿、血精、骨盆疼痛等等症狀，不要害羞，就醫檢查治療才是上策。

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 文化流傳與保護 要取平衡


中國時報【洪安怡╱台北報導】

原民會頒布《原住民族傳統智慧創作保護條例》保護原民文化，但卻因申請不易，目前僅通過阿美族歌謠、邵族杵音等11件智慧創作專用權，但蘭嶼達悟族拼板舟、賽夏族矮靈祭等申請案則面臨「卡關」。原民會正在評估修法簡化申請流程，或由原民會介入當代表人，在文化流傳與財產授權間取得平衡。

《原智條例》自2007年12月通過，一直處於試辦階段，直至去年才首波公告納入智慧創作專用權作品，至今通過案件僅11件，主因就在於專用權認證相當困難，又是屬於集體創作，若群體未有共識便難以推舉出代表人，使得通過案量遲遲無法提高。

曾任原民會副主委、東華大學民族事務與發展學系副教授陳張培倫舉例，建造石板屋最著名的族群是排灣族，但其實布農族也有石板屋；蘭嶼的拼板舟圖樣來自不同家族的家飾，該由誰出面統籌申請就有些爭議；更別說原住民族珍貴的十字繡作品，許多族群都有類似創作，到底誰最具代表性，其實很難評估。

國立台東大學音樂系教授兼系主任、同時也是審查委員的郭美女坦言，有些族人被誤導出錯誤觀念，以為申請智慧創作專用權是為了賺錢，再加上審查過程中訊息求證不易，族人若又不願提供證明，要通過申請案更加困難重重。

賽夏族瓦祿部落發展協會總幹事風貴芳，目前正在協助族人申請矮靈祭為智慧創作專用權，他指出，該申請案從《原智條例》母法通過後就開始著手準備，意見卻一直無法統合，族人在描述祭典、統一儀式名稱等內容敘述上，花費許多時間溝通。

有原民會官員坦言，原民文化涉及集體創作，像蘭嶼拼板舟，光推舉代表就有困難，因此現行正在研議修法。《原智條例》的用意，原本是為了保護原民文化不被盜用，但是限制太過又侷限了文化流傳，保護的鬆緊強度還需再思考，至於後端侵權的認定，可能要等到有案例送到法院審理後出現判例，才知道法律的效果。









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