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 正確診斷暈眩新分類疾病 護理師終能正常生活


護理師退休的李小姐暈眩長達三年,四處找醫師都覺得沒有緩解,輾轉到臺中慈濟醫院神經內科就醫,醫師張滋圃診斷她罹患新分類疾病:「持續性姿勢-知覺性頭暈」(persistent postural-perceptual dizziness,簡稱PPPD),施行歐美研究多年的新治療方法,李小姐終於緩解暈眩,能正常生活。

曾擔任護理主管的李小姐具備醫療知識,自己發生暈眩長達三年,四處求醫嘗試不同科別治療、做過很多檢查,結果全都正常,服藥沒什麼效果,甚至愈來愈不舒服。他描述2014年3月第一次眩暈,「感覺站不住,跟著電視上顏色淺的景物晃動。」之後愈來愈嚴重,「騎機車像開飛機騰雲駕霧;走路左右晃動,整個世界像地震,只有躺著能稍稍免於不適。」沮喪到覺得人生無望。

臺中慈濟醫院神經內科醫師張滋圃詢問病史和檢查研判,李小姐符合「持續性姿勢知覺性頭暈」特徵,張醫師搭配口服藥與每次三十分鐘以上復健運動,一個半月後,李小姐腦部多年緊繃感已解除,還可以走出戶外。

張滋圃醫師指出,「持續性姿勢知覺性頭暈」病人主要症狀有:慢性頭暈持續超過三個月。頭重重、浮浮的、走路飄飄的,精神不太好。以及頭暈感嚴重度隨當日生理或精神狀況起伏,剛起床好一點,站立、走動或頭轉動會加重頭暈。最重要的是「視性暈眩」,在超商、賣場最明顯,人群走動、貨品堆得多又高,往往暈得更厲害。

張滋圃醫師表示,「持續性姿勢知覺性頭暈」是國際眩暈醫學會在2014年發表,經歐美國家頂尖學者多次開會討論後給予新定義、新名字,正式推廣的新分類疾病,同年被世界衛生組織統一命名。PPPD在不同科別可能會被診斷為自律神經失調、腦神經衰弱、焦慮等,這也是李小姐遭遇的情況。

張醫師赴美國進修一年加入約翰霍普金斯大學附設醫院眩暈研究團隊,接觸國際眩暈領域專家,瞭解如何更精準地定義「持續性姿勢知覺性頭暈」,以及確認診斷與治療的方法。他指出,歐美多年研究顯示,「持續性姿勢知覺性頭暈」跟大腦掌管頭暈的部位變得敏感有關,往往來自一次內耳或腦部引發的嚴重眩暈症,即使後來痊癒,病人腦神經卻已被誘發,對暈特別敏感,或因此對眩暈產生恐懼,愈擔心眩暈愈容易感暈,陷入惡性循環。

張醫師表示,正確診斷讓病人了解致病原因解除疑慮,好轉機會就很大。他強調,「持續性姿勢--知覺性頭暈」雖易發生在焦慮病人,國際眩暈學會確立為「功能性障礙疾病」,不是「精神疾病」。新治療不只給鎮定效果的抗焦慮藥物,而是給增加腦部血清素藥物。研究顯示,三到六個月治療,停藥後仍能改善,減少復發機會。他提醒,四、五十歲中年女性好發「持續性姿勢--知覺性頭暈」,建議減少生活壓力,多補充富血清素食物,如:亞麻仁油、維他命B群;保持規律生活作息與開朗個性,搭配認知行為治療與前庭復健運動,就能有效降低暈感。







 MLB╱馬林魚戰績票房都慘 傑特樂觀:我們需要時間


成為球隊小股東與執行長後的第一季,傑特(Derek Jeter)對馬林魚隊至今的戰績和票房都不太滿意,但他對這支球隊仍抱持樂觀,認為全隊上下都在學習贏球,也相信最終會找出辦法。

球員生涯在洋基隊從一而,傑特轉戰球隊經營後並不順遂,馬林魚隊今年開季以來戰績在國聯東區墊底,在國聯倒數第二。

談到球隊現況時傑特坦言,「當然會失望,就像我也確信休息室裡的每個人都會失望一樣,但我同時也看到了樂觀。」

傑特表示,他不是個有耐心的人,但現在卻持續在說耐心,「你們必須了解,這需要時間,我們在修正某些事情,我已經說過很多次了,這是一支從2003年後就沒有打進過季後賽的球隊,所以我們必須要有所改變;每個人都在問我需要多久,我只能說我會盡快。」

傑特也肯定球隊的努力,他表示,「球季還很長,我試著從每場比賽中保持樂觀,當然沒人會對目前的戰績感到開心,但還是有許多值得樂觀來看的事情,這是學習過程的一部分,而球員們也很努力,我喜歡他們的努力。」

另一方面,馬林魚隊在邁阿密主場平均票房僅1萬675人,在30隊中敬陪末座,這確實讓傑特不太滿意,他認為戰績不佳當然會影響票房,「我們會不斷地努力,會持續改進在球場上的表現。」

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