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 腦部不定時炸彈險要命！粉領族接受支架栓塞解除危機


台中市48歲凃姓粉領族偏頭痛十多年，都靠吃藥止痛，直到去年3月頭痛加遽，且血壓飆高，送急診，發現腦血管有動脈瘤泡。涂姓粉領族說，她確診是頭部有動脈瘤，幸好動脈瘤泡沒有破，和醫師討論後，接受最新式密網導流支架栓塞術，術後頭部不再劇痛，解除「不定時炸彈」。她原本預約手術時，決定再貴也要自費，術後才知醫師崔源生已幫忙申請通過健保給付，省掉近50萬元醫藥費，令她喜出望外，感謝台灣健保德政。

台中榮總介入性腦血管外科主任崔源生說，腦血管動脈瘤好發40歲到60歲女性，未破裂時完全無症狀，被稱做「腦中的不定時炸彈 」，一旦破裂，就會積血在蜘蛛網膜下腔，引發顱內壓急遽上升，臨床表現就是爆炸性劇烈頭痛或直接昏迷，發生嚴重神經功能障礙或死者的機率逾5成。

崔源生指出，如果臨床上高度懷疑腦血管動脈瘤，要高度警覺，就醫檢查，由專業醫師評估形狀位置大小，和治療難易度作判斷，治療方法包括開顱夾閉手術，及栓塞治療等。

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 心肌梗塞年輕化 近10年中壯年增5成


心肌梗塞過去常被認為是老人病，但近年卻出現年輕化趨勢。根據醫師觀察，近10年來，35至45歲心肌梗塞患者增加逾5成，反映年輕人對血脂、膽固醇觀念不足，應提高警覺。

成大醫院心臟科醫師李貽恆今天在記者會中表示，根據衛生福利部2016年統計，「心臟疾病」高居十大死因第二名，心肌梗塞是一大主因。

李貽恆說，臨床觀察發現，近10年來心肌梗塞就診率增加逾6成，35至54歲患者增加幅度超過5成，有年輕化趨勢，也反映年輕人對血脂、膽固醇的觀念有待加強。

究竟什麼是心肌梗塞，李貽恆舉例，人的血管就像是蘇花公路，即便天氣很好，兩旁的山壁仍隨時可能坍方，堵住整條路，當血液被堵住無法流到心臟，心肌細胞就會壞死並釋放心肌酵素。

台大醫院急診醫學部主治醫師李建璋說，過去醫師會透過檢測「心肌酵素」來判斷患者是否有心肌梗塞，但以往礙於檢驗工具靈敏度不佳，得花6小時才能確診，但10名胸痛患者中僅有1人是心肌梗塞，經常有男女朋友吵架吵到胸痛來掛急診，甚至慢跑胸悶也掛急診，造成急診壅塞。

李建璋說，近年雖然已有敏感度更高的檢測工具，可以將檢驗時間縮短到3小時，但歐洲2015年已發布最新指南，建議可將檢驗時間再縮短致1小時，提升急診診斷效率。

為了確保1小時診斷流程在亞洲同樣安全可行，台大醫院、東京順天堂大學附設醫院共同進行研究，針對 413名潛在心肌梗塞患者進行診斷，其中有約4成、共 171人在短短1小時內就排除心肌梗塞可能，陰性準確度達100%。

李建璋說，未來若在急診導入這種新作法，不僅可望改善急診壅塞問題，也可以降低患者死亡風險，但暫不適用於老人、腎臟病患者以及有心臟病史者。

李貽恆提醒，高血壓、糖尿病、高血脂、吸菸都是引發急性心肌梗塞的危險因子，發作時常見症狀包括胸痛、肩膀、背部、頸部痛合併冒冷汗、噁心、嘔吐等，呼籲一旦出現上述症狀務必提高警覺。









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