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乳癌化療 對胎兒無害
台灣乳癌患者四十五%不到五十歲，孕婦罹乳癌個案愈來愈多，但多數孕婦擔心影響寶寶健康，治療意願不高。醫師表示，國際研究證實化療對十四週過後的胎兒無害，呼籲懷孕患者積極治療。
這項研究由國家衛生研究院與台大醫院共同完成，參與研究的台大醫院腫瘤醫學部主治醫師林季宏今天表示，有別歐美國家乳癌患者大多為停經後婦女，台灣有四十五%屬於停經前、年齡不到五十歲的年輕型乳癌患者；綜觀過去四十年，年輕型乳癌患者增加近四倍，鄰近的新加坡、韓國、日本等國也出現相同趨勢。
年輕型乳癌患者之所以增加，有七十%可能和現代人晚生、不生孩子有關，林季宏解釋，女性乳房的生理功能就是為了哺乳，生育過後的乳腺會成熟、功能齊全，比較不容易受到外來致癌物影響，醫界早在十六、十七世紀時，就發現乳癌是修女們常見的職業病，直到近年才逐漸了解其中緣由。
正因年輕型乳癌患者逐年增加，且大多在女性停經前就發生，孕婦確診乳癌的個案在門診中愈來愈常見，懷孕婦女一旦罹癌，不免擔心癌症或治療會對孩子發生傷害，在治療與墮胎間掙扎。
國衛院群體健康研究所所長熊昭受訪時表示，為了解決這問題，研究團隊串連二○○二年至二○一四年的癌症登記資料、健保資料庫及死亡登記檔進行分析，發現二十歲到五十歲初次確診為乳癌者有三萬四七九人，其中約有八‧八%、二六七九人在乳癌發生前五年有懷孕記錄。
進一步分析發現，台灣的罹患乳癌的孕婦僅有十二%積極治療，其餘可能確診後可能因種種考量，再也沒回診過或不接受治療，相較比利時與德國，有約六十四%的乳癌孕婦會接受化學治療等積極治療方式。
熊昭說，研究團隊蒐集國際間具影響力的文獻報告，顯示在十四週過後使用化療對胎兒是安全的，不需要終止懷孕，不僅存活率和一般乳癌患者相當，孩子的健康、生長範圍、心血管功能、認知功能等也都沒有差異，鼓勵罹患乳癌的孕婦務必積極治療，別任由乳癌惡化，爭取存活的機會。
林季宏建議，女性最好在卅歲以前懷孕生子，早生、多生都是降低罹患年輕型乳癌的重要因素，平時也應減少脂肪熱量攝取、多運動、避免接觸環境荷爾蒙。
工商社論》關注全國國土計畫下的產業用地需求
工商時報【主筆室】
兩年前5月1日施行的「國土計畫法」規定，內政部要在施行後兩年內，公告實施「全國國土計畫」；內政部的國土計畫審議會因而在今年3月通過新版的「全國國土計畫」，並於4月30日公告，5月正式施行。由於其中「城鄉發展地區」、「農業發展地區」、「國土保育地區」、「海洋資源地區」四種功能分區和18個分類，攸關分區劃設和土地使用的管制，其深遠的政策影響值得進一步探討。
「國土計畫法」分階段施行時程及功能分區的相關規定設計，是一部居於「都市計畫法」和「區域計畫法」之上位的「國土憲法」。依據該法的規定，除了要在今年公告「國土計畫」，還要在2020年公告「直轄市、縣（市）國土計畫」，2022年公告「國土功能分區」，依法劃設的「國土功能分區圖」也會全面上路。就政策層面觀之，蔡政府「區域均衡與永續環境」的施政主軸有兩個重點：健全國土的規劃以及均衡區域發展。今年內政部的國土計畫審議會由30位委員、其中有21位博士所組成，除了內政部長葉俊榮是召集人，還有13位政府機關委員，14位學者專家，以及2位民間團體代表，誠可謂任重道遠。
由於國土計畫的面向甚廣，從中央與地方「府際關係」如何共同促進經濟發展，特別是「城鄉發展地區」和「農業發展地區」的角度觀察，則有下列問題必須重視：第一，新任的全國工業總會理事長王文淵所提出「山坡地開發利用回饋金」和「防洪滯洪池」的問題。第二，如何處理違章工廠占用農地的現況。第三，如何解決「城鄉發展地區」、「農業發展地區」功能分區之劃設和地方政府發展經濟落差。
新任的工總理事長王文淵在4月曾經肯定，行政院提高廠商投資意願的具體作為。有鑒於工業區或科學園區的廠商在擴建或更新山坡地的廠房時，並不是用實際開發利用的面積去計算山坡地開發利用的回饋金，而必須依據「水土保持法」的土地面積計算，繳納高額而且不合理的回饋金。而對此，行政院國發會今年1月所彙整農委會提報的「山坡地開發利用回饋金繳交辦法修正草案」，將許可範圍的面積認定區分為建築基地和建築以外的面積，用不同的乘積比率，去計算應繳交的回饋金。王文淵理事長還針對「滯洪池」的「一國兩制」提出不同的意見。政府一方面從2014年起，以極端氣候變化為由，要求中小企業主、早年的工業區廠商在申請建築時，要設置「防洪滯洪池」，但另一方面，對於精密機械園區和中科，則都是由政府統一設置共用的防洪滯洪池。
事實上，涉及到台灣經濟發展命脈的中小企業，除了前述王文淵提及的事情之外，還有全台灣超過7萬家違章工廠佔用農地、污染農作物及消費者身體健康的問題。雖然經濟部曾經在2012年公告，以特定區的方式，接受違章業者申請成為特區後再輔導合法；去年7月，前行政院院長林全還向環保團體承諾，要從9月開始拆除農地上「新增」的違章工廠。殊不知，去年9月林全院長辭職下台後，此項政策人去政息。目前縣市政府各行其是，要解決違章工廠佔用農地的問題，根源還是在於要徹底盤點清查現有的工業用地、閒置的工業區土地、或是開發新的工業區，提出賞罰分明的配套措施，才可以有效提高業者申請的意願。
過去沒有國土計畫通盤規劃的產業發展歷程，中央和地方、以及政府和企業之間，「上有政策，下有對策」模糊空間的存在，形成如今企業設廠對於產業用地的需求和工業區的座落，「既患寡，又患不均」。簡言之，有些縣市地區缺少用地，或是現有工業區擴張不易，而有些縣市則是現有工業區乏人問津，土地閒置。更進而言之，解決產業用地供需不均衡的問題，中央政府就必須基於產業用地與工商產業發展的盤點，賦予地方政府更有彈性、因地制宜的土地治理權限。
綜合以上所言，目前上路的國土計畫之功能分區，無論是城鄉發展、農業發展、或是國土保育的地區，都和產業發展導向的區位規劃相關。此其中，無論是工業總會提高企業投資意願的政策建言，或是對於功能分區劃設及其使用管制，乃至於對於企業投資所需用地，中央政府總合檢討之後「全局治理」的政策規劃，以及地方政府對「因地制宜」期盼的落差，新版國土計畫面對「府際關係」的互動磨合，還有很長的一段路要走。
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