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他頭痛同時脖子僵硬… 竟是「顱內低壓」要命警訊
▲醫師提醒,若頭痛時合併出現脖子僵硬等症狀,一定要就醫檢查。(示意照非新聞當事人/亞大醫院提供)
匯流新聞網記者陳鈞凱/台北報導
頭痛還同時出現脖子僵硬,當心是要命的警訊!63歲的賴先生一個多月來飽受頭痛所苦,且同時合併耳鳴與頸部僵硬,嚴重時只要一起身,就會感到劇烈頭痛,但只要躺臥下來症狀就緩解,判斷力和記憶力也都出現異常,就醫檢查發現自發性腦脊髓液滲漏,確診為「顱內低壓症候群」,手術治療後立即改善。
賴先生就醫當下,醫師發現其左側硬腦膜下積液、右側硬腦膜下血腫併中線位移,經安排腰椎自體血液補片,搭配神經外科腦血腫引流,術後頭痛與認知症狀便立即改善。
亞洲大學附屬醫院神經內科主任王馨範指出,「顱內低壓症候群」是因腦脊髓液滲漏,導致顱內壓力不足,若滲漏處在脊椎,因脊髓腔內壓力較顱內更低,會導致顱內腔與脊髓腔間的壓力差,經常在坐起或站立時,因脊髓腔壓支撐力不足而讓顱底下沉牽引,感到頸部僵硬,頭痛、頭暈、耳鳴、畏光和嘔吐等症狀。
據統計,約有5分之1的顱內低壓症候群患者會出現硬腦膜下血腫,主要原因可歸究於脊椎手術、腦脊髓液引流管,以及自發性腦脊髓液滲漏等3類,有少數患者還會出現腦靜脈栓塞等嚴重併發症。
王馨範說,顱內低壓症狀嚴重時,患者會成天臥床無法自理生活,頭痛越久,或躺下時頭痛惡化,就需高度懷疑併發顱內血腫或腦靜脈竇栓塞,若錯失治療黃金時間,恐因嚴重併發症造成昏迷不醒。
醫師提醒,顱內低壓與顱內高壓一樣危險,若頭痛時合併出現脖子僵硬、後腦痛、聽覺受損、無力、癲癇等症狀,可能是顱內低壓所致,應盡速就醫,搭配藥物或手術,才能把握治療黃金期。
照片來源:亞大醫院提供
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取消校長考評 教團:基層意見難上達
【台灣醒報記者楊蕓台北報導】為落實行政減量,教育部修訂高中校長遴選考評辦法,將負責校長考核的「到校考評小組」刪除,僅剩由教育部下的業務單位總評。教團9日召開記者會痛批,考評小組成員有專家學者、教師及家長,若取消恐變成全由教育部決定,基層聲音無法傳達。教育部國教署辯稱,教育部總評已包括「校長領導」項目,評鑑委員會包含教師及家長,與「到校考評」實質意義相同,仍能傳達基層意見。
全國高級中等學校教育產業工會理事長白宏彬指出,過去國立高中職校長遴選制度,校長要申請連任、轉任或延任時,需由教育部組成「考評小組」到校進行考評,聽取基層教師、家長及學生的意見,然而,教育部今年以「行政減量」為由,修改高中校長的聘任辦法,取消組成考評小組到校進行考評,校長考評僅剩由教育部下的業務單位進行總評。
白宏彬說,以往考評小組的組成包括學者專家、教師及家長代表,到學校進行一整天的考評,內容包括聆聽校長報告,與該校教師、職員、學生、家長面對面訪談,評比校長的為人、辦學成果,並將結果送給教育部遴選委員會參考,「若此程序取消,恐變成一切都是由教育部決定,基層聲音無法傳達。」
「難道只要會抱教育部的大腿,就能連任校長?」教團質疑,教育部為避免校長遴選組成考評小組的考評結果,與教育部的行政考核結果不一致,教育部並沒有檢討造成評價落差的原因,反而直接把考評機制刪除,「未來恐怕只要校長迎合教育部的政策,即使校內覺得校長不適格,教育部還是有權決定讓校長繼續留任。」
「以後校長只要專心搞好公關就好,不必用心辦學。」白宏彬憂心,教育部取消考評後,高中校長只會聽命行事,基層下情難以上達,而符合延任資格的校長,不論辦學績效多爛,只要與教育部關係夠好,就能延任到退休。教團呼籲,教育部應即刻恢復考評小組制度,並檢討官方行政考評和基層意見落差的原因。
對此,教育部國教署回應,依據監察院調查報告指出,為避免評核程序疊床架屋,教部應考量將校長遴選作業與前開機制作適當結合,因此教育部修正校長遴選辦法規定。至於教團質疑基層意見無法傳達,國教署強調,績效考評辦法已包括「校長領導」項目,並有等第評分機制,審議的評鑑會委員也包含教師、家長代表,與原本的「到校考評」有相同的實質意義。
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