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 咳嗽、胸痛...別把肺結核當感冒!醫師解析「肺結核」6症狀與治療方式


醫師提醒,肺結核的復發有許多原因,譬如營養不良、抵抗力下降、糖尿病、肝臟問題,或是特定藥物。(圖片來源/buri@photoAC)

陳先生是70多歲的老先生,家屬發現陳先生這半年慢慢不太說話,同時很虛弱,甚至意識不太清楚。送到急診時,胸部X光片呈現多處小結節,臨床醫師懷疑是霰狀結核......

雖然驗痰是陰性反應,但是胸腔科醫師仍然積極地進行氣管鏡檢查收集痰液,也由於病患有造血機能的問題,同時進行了脊髓穿刺切片,最後在骨髓的部分發現肉芽腫組織,發現是系統性的結核感染。經過了立即的肺結核藥物治療,營養補充後,陳先生慢慢地恢復了意識,但還是非常虛弱,但逐漸在進步中,家人都非常的高興。

什麼是肺結核?

肺結核,顧名思義所指的就是結核桿菌在肺部的生長,如果是在其他位置的結核菌生長,則稱為肺外結核,可能發生在腸胃道、骨頭、或是肋膜等處,都會影響到人體的健康。

結核桿菌在早期台灣是常見的傳染性疾病,由於當時營養較為不佳及鄉下高盛行率的緣故,許多人小時候都被傳染過,所以在胸部X光片的報告,常常會有陳舊性肺結核的描述。其實不是所有人接觸到結核桿菌,都一定會得到肺結核。

根據統計,接觸到結核桿菌,只有5%的病患會因免疫力不佳或其他原因,得到立即性肺部的結核感染,其中有95%會成為潛伏型肺結核,或是被自身的免疫力所消滅。成為潛伏型肺結核的病患,5%的病患有復發的風險,其他90%則終身不會發病。雖然衛生機關努力下降肺結核的盛行率,但因為無法控制的慢性疾病因素,始終無法讓肺結核絕跡。

為什麼肺結核會復發?

肺結核的復發有許多原因,譬如營養不良、抵抗力下降、糖尿病、肝臟問題,或是特定藥物,如免疫抑制劑與類固醇的使用,都使得國人在平均年齡增加的同時,更要注意潛在肺部問題的發生。潛伏性肺結核在台灣中老年患者是肺結核發作的主要原因,所以胸部X光片的定期追蹤,其實可以有效在早期注意到肺結核的存在,以及可能的逐漸惡化。

肺結核的常見症狀有咳嗽、胸痛、胸悶、咳血、胃口下降、體重減輕等,然而最常見的症狀其實是沒有症狀,所以常常發現肺結核時,肺部的發炎都已經相當厲害。面對肺結核的威脅,最重要的是了解結核桿菌的特性,是可以被藥物控制的。在現在3合1,與4合1的藥物投與下,結核桿菌的生長都能有效控制。

由於藥物的副作用都被研究的非常透徹,只要配合醫師及個案管理師的建議,補充營養,配合都治計畫耐心服藥,同時避免藥物交互作用,其實在6個月的治療過程後,治癒肺結核的機會很大。透過有效的痰液檢驗,即使是抗藥性結核桿菌,只要有耐心接受藥物治療,也能獲得很好的控制率。

面對肺結核,我們只要以正確的態度去面對,同時維持定期的胸部X光片檢查,相信對於健康的威脅性,一定能夠大為降低。

原文作者為臺北醫學大學附設醫院胸腔內科主任 周百謙,本文轉載自《北醫附醫健康報》

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 TBC停播民視新聞台 75萬戶受影響


中國時報【陳育賢、甘嘉雯、李佳玲╱綜合報導】

TBC台灣寬頻旗下有線電視系統台自4日零時起停止播送第53台民視新聞台,影響所及,桃竹苗地區約有46萬收視戶權益受到影響,縣市政府主管機關強調,頻道業者與系統經營者不應犧牲消費者權益,將請中央主管機關NCC依權責妥善處理,以保障民眾權益。

桃竹苗有線電視包括南桃園、北視、吉元、信和,自4日零時起停止播送民視新聞,若加上台中群健,無法收看民視新聞台戶數達75萬餘戶。

TBC昨天下午緊急發聲明稿指出,本次停播出於避免侵害著作權衍生相關民刑事責任,下周一將與民視協商,待提供民視新聞台頻道臨時授權,就會立刻恢復播放。

民眾宋樹人認為,有線電視業者沒有向收視戶少收一毛錢,但卻因本身與民視間的合約問題影響到收視戶,主管單位應加以糾正,或要求業者依頻道比例退費。苗栗縣民姜照群表示,以前家裡沒有第四台就習慣看民視,上班午休的時候也都會看台語新聞,新聞台怎麼可以說斷訊就斷訊,現在沒有台語新聞難免造成家中長輩的困擾。桃園民眾謝淑惠則說,去年底已經預繳收視費,突然少了1台,希望有線電視業者研擬退費,不要忽略收視者的權益。

縣市政府主管機關強調,會請主管機關NCC依權責妥處,不要犧牲民眾收視權益。

🆘 收視戶最倒楣了

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