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一換季鼻水就流不停?耳鼻喉科醫師談過敏性鼻炎
【華人健康網文/亞東醫院耳鼻喉科暨喉頸外科溫明勳醫師】過敏性鼻炎是台灣最常見的過敏性疾病,在台灣的孩童約有三分之一患有此疾病;有38%的過敏性鼻炎患者曾發生過氣喘,而78%的氣喘病人有過敏性鼻炎。許多人往往在睡覺時或是一早起床前,就會打個好幾個噴嚏,接著就出現流鼻水、鼻塞的症狀;或者是在整理衣櫃、棉被,或是打掃的時候,一下子接觸到大量的過敏原就發生症狀。症狀嚴重時還會出現頭痛、嗅覺障礙、及結膜炎的情形。
季節性過敏性鼻炎
患者若是沒有症狀,則不需要給任何治療,或只需避免過敏原即可。若是有輕微的或是偶發的症狀,則抗組織胺藥物(口服或局部)是第一選擇。病人同時有鼻子與眼睛的症狀,則選用口服;若僅有鼻部症狀,則口服與鼻噴劑皆可。
眼睛的症狀若是比較嚴重,可以加上眼用的抗組織胺藥水。患者若是有中等程度的症狀或症狀時間較長,無法用抗組織胺控制時,則考慮使用局部類固醇噴劑,在整個花粉季節規則的使用。若是同時伴隨眼睛症狀,也可以加上抗組織胺或是Cromones的眼藥水。要是這樣仍無法控制,或是患者有極嚴重的症狀,則可合併使用抗組織胺與局部類固醇,或是換一種類固醇使用、或增加劑量(不過注意不要超過孩童可使用的安全劑量)。
萬一這些方法都不能良好控制鼻炎症狀,則可以再加上去充血劑(口服或鼻用)以解除鼻塞;假如病人流鼻水很嚴重,則使用Ipratropium Bromide。 倘若這些方法都無效的話,可在花粉季節後兩個月,開始用減敏治療。
常年性過敏性鼻炎(成人)第一步還是以避免過敏原為主。若是需要藥物的治療,則環境的過敏因子也要儘量除去。在輕微或是偶發症狀的患者,口服或鼻用的抗組織胺即可。若這樣無法控制,或是病人求診時就是中等的症狀,則採用局部類固醇,治療三個月後停藥,如果症狀再發,則視輕重程度再度給予抗組織胺或是局部類固醇。若是單用局部類固醇無法控制,或是患者症狀嚴重,則可以合併用抗組織胺以及局部鼻用類固醇。治療一段時間後控制得宜的話,停用其中一種。
經過這樣的治療,仍控制不佳時,必須對鼻部做徹底的檢查,排除有其他非過敏性的問題,例如:解剖構造的變異、鼻息肉、甚至慢性鼻竇炎。若藥物治療無法解除鼻塞,可以考慮用手術方式,例如:電燒、雷射燒灼、或是下鼻甲部分或全切除。
常年性過敏性鼻炎於孩童的治療
原則上與治療成人相同,但更要審慎評估藥物可能的副作用。避免接觸過敏原在孩童治療上更顯重要,嚴格的環境清理,可以減輕症狀,也降低使用藥物或減敏療法的需要。藥物治療的首選還是抗組織胺,口服或鼻用的。對於嚴重的患者,單一用藥無法控制時,則合併使用鼻用類固醇和抗組織胺。若仍是無效,就試用減敏療法。
在台灣過敏性鼻炎的發生率越來越高,過敏性鼻炎的病人若能早期正確診斷,教導其避免過敏原或可能的刺激物,並選擇適當的藥物治療,當可有效的控制病人的症狀,提升生活品質。
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傳陸收集台獨名單 國台辦:走過必留痕跡
大陸媒體日前發文,建議中央應該收集台獨份子名單,針對情節嚴重的還要全球通緝,今天(16日)國台辦記者會,有媒體發問求證,發言人雖然沒有證實,但回答耐人尋味。
就是這款GAP灰色T恤,左胸這塊大陸地圖再度挑起兩岸敏感神經。
大陸記者:「台灣、南海地區都被抹去。」
主權爭議又延燒到外國企業,這次是大陸網友在加拿大outlet發現,網路曝光後,GAP遭揚言抵制,就怕得罪大陸市場,GAP緊急滅火,不但道歉還撤回這款T恤並全部銷毀。
國台辦發言人安峰山:「外交部的發言人在回答記者提問的時候,曾經明確表示過說,在華經營的外國企業應當尊重中國的主權和領土完整,遵守中國的法律。」
國務院亞太副助卿黃之瀚:「白宮稱之為中國大陸對私人企業強加的政治正確,尤其是美國企業,我們認為這是蠻橫的。」
一件T恤都被擴大解讀,大陸對主權問題強硬表態,美國白宮都看不過去,而針對日前有陸媒建議,收集並發佈台獨份子名單,情節嚴重的還要全球通緝,國台辦對此沒有直接證實,但回答耐人尋味。
國台辦發言人安峰山:「我們說過凡走過必留痕跡,『台獨』分子不要以為說過的話、做過的事可以船過水無痕。」
而在520之前,蔡英文總統拋出「蔡習會」構想,表示「兩岸可仿效兩韓,坐下來好好溝通」,國台辦直接給了軟釘子,強調:大陸和台灣同屬一個中國,台灣問題是內政問題和兩韓性質完全不同。
兩岸官方中斷交流,沒想到連續劇也傳出遭政治力介入,在大愛電視台播出的智子之心只播出2集就腰斬,外傳是大陸國台辦不滿內容,過度美化二戰時期日軍,要求下架,對此大愛表示,停播是戲劇內容有過多的戰爭畫面,與台性不符,跟外界壓力沒有關係。
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