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 不堪健保砍價 百憂解4月退出台灣

記者戴淑芳／台北報導
不堪健保砍藥價，今年  4月  1日起將調整為  1顆  1.96元，  40年憂鬱症老藥「百憂解」昨天宣布，將於  4月退出台灣市場。健保署表示依法調整藥價，且目前有同成分藥可取代，惟若藥廠因調整出現不敷成本情形，可申請至少保有新台幣  2元的下限價格。
裕利藥廠  13日發函各醫療院所指出，「百憂解錠  20毫克」受健保藥價每年調降，加上近年原物料及運輸成本上漲影響，精算後已經不敷成本，將於  4月  1日起停止供貨，退出台灣市場。惟為了確保醫院與患者用藥權益，  3月  29日以前收到的訂單將會足量供應。
健保署統計，「百憂解」是由禮來藥廠生產的憂鬱症的老藥，在國際間上市長達  40年，我國自  84年  3月健保開辦時就納入給付，當時每顆價格為  49元。
二代健保上路後，健保署依法開始試辦「藥品費用支出目標制」（  DET），每年依據藥價市場調查結果，針對藥品交易價格進行藥價調整；去年百憂解同成分藥品的健保價格為  2.08元，將於今年  4月  1日起將依法調整為  1.96元。
根據統計，目前國內共有  14家藥廠生產百憂解的同成分學名藥，  106年健保申報金額約  3325萬元，其中百憂解約占  24%、近  800萬元，使用人數約  1萬  5000人。即使原廠藥退出台灣市場，目前尚有其他與百憂解同成分、同劑型之藥品可供醫師處方。
健保署表示，為使藥品合理使用，將持續精進雲端查詢系統及門診重複用藥費用管理方案，已鎖定  60類單價高、用量多的藥品進行管控，一方面可避免民眾因重複用藥及藥品交互作用而有潛在健康風險，另一方面則讓健保資源更有效運用。
不過，健保署也表示，廠商若因藥價調整出現不敷成本情形，可申請至少保有  2元的下限價格。健保署也願意與藥界溝通，並在確保障民眾用藥權益之前提下，積極檢討  DET之計算公式，讓藥界有合理的生存空間。
藥師公會全聯會發言人張文靜表示，目前台灣雖有藥廠生產同成分的學名藥，但原廠是錠劑、台廠僅提供膠囊，提醒用藥患者應儘速回診請醫師調整處方，並請醫護人員、藥事人員給藥時多一些衛教，避免患者因心理因素影響用藥成效。
藥師公會全國聯合會執行長沈采穎也表示，一般來說，國際藥品過了專利期後，原廠藥跟學名藥的市占率會變為  3:7；但台灣民眾仍多選擇原廠藥，因此，原廠藥市占率高，學名藥市占率要約  20年後才會變高。
不過，除了百憂解外，近年已有不少原廠藥，因健保砍價太低陸續退出台灣市場，包括用來治療  ?疹病毒口服劑型藥物  ZOVIRAX。沈采穎建議，醫療院所應該要都能開立所有健保給付之藥品，而非只開立自身醫院才有的藥物，造成處方或劑量不同，民眾得跑不同家醫院，才能領到合適藥。

 控溫斯坦性侵 義女演員：還有惡狼未被揭發

（中央社坎城19日綜合外電報導）曾指控好萊塢名製片哈維溫斯坦性侵的義大利女演員艾莎阿基多，今天在坎城影展閉幕典禮上致詞時表示，觀眾席中還有未被揭發的演藝圈性侵惡狼。

在記者羅南法羅（Ronan Farrow）2017年10月替紐約客週刊（New Yorker）撰寫的報導中，艾莎阿基多（Asia Argento）是文章引述指控哈維溫斯坦（Harvey Weinstein）的女性之一。她說，哈維溫斯坦在1997年的坎城影展期間性侵她，當時她21歲。

路透社報導，哈維溫斯坦否認非合意性交的指控，他的律師還說，艾莎阿基多的說法完全非事實。記者至今尚未聯絡上艾莎阿基多的倫敦經紀人肯尼斯（Steve Kenis），無法獲得進一步詳情。

在今年坎城影展金棕櫚獎（Palme d'Or）和其他獎項頒發前，艾莎阿基多在閉幕典禮上發表演說表示：「這項影展是他（哈維溫斯坦）的狩獵場。」

哈維溫斯坦今年之前在坎城影展有龐大影響力。艾莎阿基多說，在「曾經擁抱他和替他掩蓋罪行的電影界避之唯恐不及下」，他永遠不會回來了。

但她接著表示：「甚至在今晚，觀眾席裡仍有人必須為他們不利於女性的行為負責。你知道你是誰，最重要的是我們知道你是誰，我們將不會繼續允許你逃過責任。」語畢現場響起掌聲。

艾莎阿基多發言時，哈維溫斯坦的義大利律師庫沙諾（Filomena Cusano）也在現場。他表示，禮堂內驚訝到說不出話來的人，和鼓掌的人一樣多。

庫沙諾在聲明中說：「阿基多女士提出的指控毫無根據，溫斯坦先生與阿基多女士是合意的關係，她還在1998年演出溫斯坦先生的電影『心太狂』（B. Monkey），並在片中表現傑出。」

庫沙諾還表示：「在那之後，阿基多女士替溫斯坦先生撰寫關於義大利導演維多里奧狄西嘉（Vittorio De Sica）的電影劇本，溫斯坦先生本希望這部劇本當時能拍成。對阿基多女士而言，現在顯然是一段痛苦時期，但她的說法不實，溫斯坦先生只希望阿基多女士安好。」（譯者：張正芊/核稿：林治平）1070520

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