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中風手痙攣疼痛難動 注射肉毒桿菌成助力
【健康醫療網／記者黃思齊報導】許多中風患者在正確醫診、努力復健後，仍然會因為肌肉緊繃僵硬持續過久，造成「痙攣（spasticity）」；除了局部疼痛，更會因此清潔不易，影響生活品質。對此，台南市立醫院神經內科蔡青芳醫師說明，這樣的狀況可利用「肉毒桿菌」治療，使肌肉放鬆，提高復原成效。
掌握黃金醫療期 痙攣後遺症反影響生活
謝先生一年多前某日清晨，右手突然無法拿起牙刷，緊接著右腳無力跌倒，家人趕至身旁，發現謝先生跌坐在地，右側肢體無力且口齒不清，緊急送醫，診斷為急性梗塞性腦中風。並於黃金三小時內施行「靜脈血栓溶解（tPA）」注射，後經由積極物理與職能復健，配合中醫針灸，復原到能拿輔具行走。
儘管癒後不錯，但仍有後遺症「右側肢體痙攣」，使肌肉持續疼痛，右上臂緊夾，不易張開，造成腋下清潔不易。加上右肘與右手腕彎曲緊繃，每次復健伸展疼痛不已，右手甚至握拳打不開，連剪指甲都困難，可能會造成指甲嵌入手掌而感染發炎。
注射肉毒桿菌 紓解肢體痙攣
對於這樣的情形，蔡青芳醫師指出，可以利用局部注射肉毒桿菌素，調解神經與肌肉傳遞，改善肌張力過強、緩解肢體痙攣，並配合規則物理與職能復健，以及中醫針灸，以三合一治療方式，提高復原成效。
目前年滿 20 歲以上，中風後經復健、輔具或藥物治療 6 個月以上，仍有痙攣，程度符合 MAS 2 或 3 級及部分難以活動的狀況，經區域級以上醫院神經內科與復健專科醫師診斷，並經由健保局審查核准後，依健保給付，每年最多可注射三次。
腦部、脊髓損傷造成痙攣 疼痛且復健困難
蔡青芳說明，痙攣是因為腦部或脊髓系統損傷後，由於肌肉緊繃僵硬，持續過久，使關節變形且伸展困難，產生疼痛，也造成復健困難。加上肌肉緊縮，使患部不易清潔，影響生活品質。
雖然有口服抗痙攣藥物可緩解，但因為有嗜睡、虛弱等全身性副作用，因此肉毒桿菌成為新幫手，協助患者達到肌肉放鬆，搭配復健訓練及其他療程，加速回復生活品質。
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見證鮑伯狄倫藝術之路 巨星愛用吉他拍賣
拍賣公司19日表示，一把在美國歌手鮑伯狄倫(Bob Dylan)從民謠曲風轉變至搖滾風格的藝術之路上，扮演著關鍵角色的吉他，以近50萬美元售出。
比佛利山莊(Beverly Hills)的朱力安拍賣公司(Julien's Auctions)表示，這把1965年型號Fender Telecaster、由鮑伯狄倫的吉他手羅伯森(Robbie Robertson)所有的吉他，是鮑伯狄倫在1966年、著名的「going electric」巡演中使用的吉他。
拍賣公司先前預估落槌價位約在 40萬到60萬美元之間。而最後拍賣價是49萬5千美元。
鮑伯狄倫是從1960年代中期，開始從原本的抗議民謠風格轉型，而這把吉他代表著鮑伯狄倫從像是1964年「變革時代」(The Times They Are A-Changin)那樣的民謠曲風，轉變至1965年經典名曲「像一塊滾石」(Like a Rolling Stone)這般電子搖滾風格的轉變之路。
鮑伯狄倫有美國詩人歌手之稱，瑞典學院在2016年10月以他在美國歌曲傳統中創造了新的詩歌表達為由，授予他諾貝爾文學獎。但這項頒發文學獎桂冠的決定一開始就引發爭議，而鮑伯狄倫在獲得這項殊榮後的沈默態度更掀起軒然大波。這位民謠歌手沒有出席頒獎典禮，一直到隔年2017年4月在與瑞典學院的秘密會晤中，才低調領取了諾貝爾文學獎證書和獎牌。
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