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5月 06, 2019

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嗜酒不只傷肝腎臟間質纖維化也可能導致終身洗腎

一位54歲男性工人天天酒瓶不離手，不但造成慢性胰臟炎、酒精性肝病、長期腹瀉，更因而導致草酸鈣結晶體腎病，最終需要長期洗腎。澄清醫院中港院區腎臟內科主任高銘聰表示，正常蔬菜水果裡頭有很多草酸鹽，經攝食後僅10%會由腸吸收至血液中，再由腎臟排出草酸鹽，當由腸道吸收的草酸鹽增加，而腎臟正常排出草酸鹽減少時，就有可能引起草酸鹽沉積在腎臟，造成腎臟永遠的傷害。

這位男性患者，年輕時就愛喝酒，8年前曾出現急性胰臟炎及酒精性肝病，血糖升高，常常酯漏性腹瀉，並一度出現尿毒症急性腎衰竭，後來經常都因胰臟炎而反覆住院11次，因長期腹瀉導致身體漸形消瘦。

高銘聰表示，該患者自己也知道身體的疾病源頭是來自於嗜酒，但就是戒不掉酒癮，於最近爆發急性腎衰竭(尿毒症)，開始接受血液透析治療(洗腎)，2個月後因腎臟功能未見恢復及腎臟沒有縮小，經做了腎臟穿刺切片檢查，顯示腎臟小管及間質堆積了很多草酸鈣結晶體，並已形成慢性腎小管萎縮腎臟間質纖維化。

草酸鹽過量增加腎臟負擔

高銘聰指出，正常蔬菜水果裡頭有很多草酸鹽，如果每天攝取100公克，大約有10公克會由腸道吸收，身體由肝臟每天產生24公克，因此每天吸收及產生草酸共34公克，一般均由腎臟排泄出去來達到體內草酸的平衡。如果因腸道脂肪吸收不良，再加上脫水的情況下，會造成腸道草酸鹽吸收增加，腎臟排泄減少，過多無法排出的草酸鹽，就會堆積在腎臟小管引起發炎，導至腎小管萎縮腎臟間質纖維化。

通常會引起腸道草酸鹽吸收增加的疾病，有慢性胰臟炎、手術切除小腸、腸道切除手術、腸道脂肪吸收不良等，由腎臟排出草酸鹽減少的風險，包括了長期拉肚子及水分攝取不足。

高銘聰強調，健康的胰臟、健康的肝臟、健康的腸道很重要，一旦就醫發現有草酸鈣結晶體腎病，應減少草酸鹽的攝取，使用胰臟酶消化酵素幫助消化，預防腹瀉，減少造成脫水等情況，不過以上述罹病個案，應該是長期嗜酒所造成的終身遺憾，也顯示過度喝酒不只是傷肝，連胰臟、腸道甚至是腎臟都會出問題。

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文／林以璿圖／許嘉真

超越生酮低碳飲食法的破壞性思維間歇性進食

工商時報【蔡淑芬】

有醫界梁家輝之稱的劉乂鳴醫師，日前受工商時報文化基金會、群益金鼎證券邀請出席「健康•富足系列講座」新北場時提倡「禁食治百病」觀念，他認為，許多慢性病的發生，都來自過高的體脂肪。

劉乂鳴醫師從小在阿根廷長大，在阿根廷國立布宜諾斯愛麗斯大學醫學院取得醫學博士學位，也曾在美國、台灣耕莘醫院、馬階醫院擔任外科醫生，但他卻發現肥胖、體脂肪是導致慢性病、失智症、阿茲海默症的重要原因，為此，他自己身體力行，從原本外觀看起來像洪金寶，搖身變為醫界梁家輝。劉乂鳴醫師說：執行後，我逆轉了我的價值觀。

劉乂鳴醫師自訴他減少體脂肪的方法，他說他一周跑五十公里，一年五十二周，從不間斷，這是他25歲做不到，從代謝角度，叫逆齡。因此，他也糾正許多人觀念，認為年紀大了，因為代謝變慢，自然容易胖的觀念。台灣被稱為亞洲最肥胖國家，二個男生有一個肥胖；三個女生有一個肥胖，而且體重正常，大部分體脂肪都過高。根據統計，劉乂鳴醫師說有85％台灣人都減肥過，成功卻沒有多少位，很多減肥完，通常都會胖回去。

減肥是最有效抗三高方法

劉乂鳴醫師認為最有效減肥法是少食加上運動，他以自己為例，一周吃七餐及跑五十公里，並鍛練出八塊肌。劉乂鳴醫師解釋肌肉的好處，身體肌肉多，代表低體脂肪，而低體脂肪才能真正遠離慢性病。他接著說，慢性病是一種發炎現象，台灣治療慢性病的方式就是吃消炎藥，但吃消炎藥並不會讓你身體不發炎，其實，還有很多方法，可以讓身體不消炎，如減肥。

劉乂鳴醫師說，肥胖會導致慢性病，如血壓高、血糖高、血脂升，然而，目前醫界思維是「高了就吃藥」，事實上，只要減十公斤，就可以不用吃藥。大家都知道吃藥不好，但並不知道不吃藥怎麼辦？少食是抗三高的有效方法，逆轉慢性病的重點是減少熱量，增加營養。

劉乂鳴醫師以他個人為例，他減了35公斤，減少熱量攝取，增加營養吸收，因為越少熱量才會越營養，才會越健康。劉乂鳴醫師以拆解英文單字「Breakfast」，他說「Break」是休息的意思，而「fast」除了有「快速」意思外，它還是醫學名詞"禁食'，從這個單字，可以了解到不吃才正常、不吃才健康。他進一步說明，人類歷史吃三餐不到一百年，能夠吃三餐也是近一百年因為豐食足食才有的，早期打獵時代，當時是有一餐沒一餐，雖然這樣，但那才健康，理由是人體的體脂肪是儲備用，身體要等到不吃時才會開始燃燒體脂肪。

一天不吃滿三餐古人養生智慧

那麼要怎樣才能燃燒多餘體脂肪呢？劉乂鳴醫師的答案是千萬不要吃滿三餐，而且要餓到肚子叫到不再叫，餓過頭才健康，也才能減掉體脂肪、遠離慢性病。過去歷史上曾記載，有一位患癲癇症患者，被抓去關七天後，癲癇症病好了，禁食是可以治癒癲癇症，劉乂鳴醫師認為，人只要吃現在1/4就可以活得好好，其它多出的3/4飲食量是在養醫生。

最近也有一項發現，飢餓可以治神經疾病，如失智症、阿茲海默症。劉乂鳴醫師說，家中有失智老人，對他孝順的方法是叫他不要吃，而要逆轉糖尿病的方法也是，而且，如果餓夠，腦細胞會再生。除了禁食外，劉乂鳴醫師還有一個理論即間歇性進食，他分析，當老虎在獵補獵物時是頭腦最清醒的時候，牠在擬定獵補計畫非常縝密，牠在最飢餓時可以跑最快且一定要獵補到，這種狀態，換成人類就會換來健康。

劉乂鳴醫師告訴我們一個事實，人的能量最好不是來自葡萄醣，最好的燃料最好來自酮體，因為葡萄醣多了，容易使腦部罹患失智症等腦神經疾病或慢性病，而且，激發我們腎上腺素也是促使我們健康的重要元素。劉乂鳴醫師明確告訴聽眾，靠藥物並不能逆轉慢性病，而最好的方法即「間歇性進食」。

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