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正確診斷暈眩新分類疾病 護理師終能正常生活
護理師退休的李小姐暈眩長達三年,四處找醫師都覺得沒有緩解,輾轉到臺中慈濟醫院神經內科就醫,醫師張滋圃診斷她罹患新分類疾病:「持續性姿勢-知覺性頭暈」(persistent postural-perceptual dizziness,簡稱PPPD),施行歐美研究多年的新治療方法,李小姐終於緩解暈眩,能正常生活。
曾擔任護理主管的李小姐具備醫療知識,自己發生暈眩長達三年,四處求醫嘗試不同科別治療、做過很多檢查,結果全都正常,服藥沒什麼效果,甚至愈來愈不舒服。他描述2014年3月第一次眩暈,「感覺站不住,跟著電視上顏色淺的景物晃動。」之後愈來愈嚴重,「騎機車像開飛機騰雲駕霧;走路左右晃動,整個世界像地震,只有躺著能稍稍免於不適。」沮喪到覺得人生無望。
臺中慈濟醫院神經內科醫師張滋圃詢問病史和檢查研判,李小姐符合「持續性姿勢知覺性頭暈」特徵,張醫師搭配口服藥與每次三十分鐘以上復健運動,一個半月後,李小姐腦部多年緊繃感已解除,還可以走出戶外。
張滋圃醫師指出,「持續性姿勢知覺性頭暈」病人主要症狀有:慢性頭暈持續超過三個月。頭重重、浮浮的、走路飄飄的,精神不太好。以及頭暈感嚴重度隨當日生理或精神狀況起伏,剛起床好一點,站立、走動或頭轉動會加重頭暈。最重要的是「視性暈眩」,在超商、賣場最明顯,人群走動、貨品堆得多又高,往往暈得更厲害。
張滋圃醫師表示,「持續性姿勢知覺性頭暈」是國際眩暈醫學會在2014年發表,經歐美國家頂尖學者多次開會討論後給予新定義、新名字,正式推廣的新分類疾病,同年被世界衛生組織統一命名。PPPD在不同科別可能會被診斷為自律神經失調、腦神經衰弱、焦慮等,這也是李小姐遭遇的情況。
張醫師赴美國進修一年加入約翰霍普金斯大學附設醫院眩暈研究團隊,接觸國際眩暈領域專家,瞭解如何更精準地定義「持續性姿勢知覺性頭暈」,以及確認診斷與治療的方法。他指出,歐美多年研究顯示,「持續性姿勢知覺性頭暈」跟大腦掌管頭暈的部位變得敏感有關,往往來自一次內耳或腦部引發的嚴重眩暈症,即使後來痊癒,病人腦神經卻已被誘發,對暈特別敏感,或因此對眩暈產生恐懼,愈擔心眩暈愈容易感暈,陷入惡性循環。
張醫師表示,正確診斷讓病人了解致病原因解除疑慮,好轉機會就很大。他強調,「持續性姿勢--知覺性頭暈」雖易發生在焦慮病人,國際眩暈學會確立為「功能性障礙疾病」,不是「精神疾病」。新治療不只給鎮定效果的抗焦慮藥物,而是給增加腦部血清素藥物。研究顯示,三到六個月治療,停藥後仍能改善,減少復發機會。他提醒,四、五十歲中年女性好發「持續性姿勢--知覺性頭暈」,建議減少生活壓力,多補充富血清素食物,如:亞麻仁油、維他命B群;保持規律生活作息與開朗個性,搭配認知行為治療與前庭復健運動,就能有效降低暈感。
桑布伊用歌聲吟唱 傳承卑南文化
卑南族歌手桑布伊是近幾年台灣原住民歌手中備受矚目的一位,他不只獲頒金曲獎多項大獎,以及2017Global Music Awards全球音樂獎「原住民世界音樂(World Music - Aboriginal)」金獎,其渾厚歌聲以及捍衛部落文化與環境的音樂態度,更被推崇是傳承卑南文化的勇士。
◎延續祖先腳步 用音樂紀錄生活
桑布伊的音樂之路開始的很早,最初是1999年九二一大地震後,他跟著飛魚雲豹音樂工團到各地演出,用歌聲鼓勵原住民重新面對生活,後來也陸續和胡德夫、張惠妹等原住民歌手同台演出,並受邀到世界各地音樂節及2009台北聽障奧運、2017台北世大運開幕表演。
2012年,桑布伊推出首張個人專輯「Dalan路」,結合卑南族音樂元素,同時加入了古典弦樂點綴,加上充滿爆發力的歌聲,為他抱回首座金曲最佳原住民歌手獎。2016年第二張「椏幹」專輯,更一舉奪下金曲最佳原住民歌手、最佳演唱錄音專輯與年度專輯三項大獎,聲勢水漲船高。
不過即使受到外界諸多肯定與讚賞,問他對創作音樂的態度,桑布伊還是一本初衷,強調自己只是跟著部落耆老的腳步,用音樂紀錄生活中重要的事。桑布伊說:『(原音)就是把自己所想,經驗的事情把它寫起來,用音樂去表現,也是老祖先的方法嘛,因為像我們現在的傳統歌謠或是祭典、祭祀的歌謠歌詞裡面,都在講當時所發生的事情,對啊,所以就是用這樣的歌,用音樂來去記錄我身邊週遭所發生的重要的事情,我覺得重要的事情。』
◎被譽傳承卑南文化勇士
因為從小就在部落成長,傳承部落文化的觀念早已深植在桑布伊的心中,也反映在他的音樂創作中。桑布伊說,他並沒有刻意要這樣做,每天聽耆老唱歌、聽部落古謠,很自然會把傳統歌謠元素放入自己寫的歌裡。
在「椏幹」專輯中,桑布伊談到更多關於部落環境與土地開發等議題,讓他被推崇為傳承卑南文化的勇士。桑布伊說,其實每個年代的原住民歌手唱的歌、寫的歌,都一定程度反應當時年代的環境,像是早期60到70年代,原住民因為外出工作,思念親人、思念家鄉的歌特別多,也經常用一種自嘲的口吻,描述被平地人欺負的感受。到了80、90年代,族人漢化較深了,會的中文較多,就開始大量寫一些情歌。
90年代之後到現在,原民意識抬頭,特別是近十年來,很多原住民青年開始透過音樂捍衛部落權益,也更懂得用不同的音樂風格來表現自己的立場,包括他自己在內,都是如此。桑布伊:『(原音)現在很多⋯可能那些新的原住民音樂創作人,可能也是因為前面音樂人影響吧,對環境議題的非常關注,就開始捍衛自己的生存權利了,所謂生存權利是自己的部落的危機,自己傳統領域的危機,自己的海洋,自已的山林,很多很多的東西,從2000年過後,其實倒現在都做這些事情,這十年,其實我也是這樣啊。』
◎音樂之外的生活
看待音樂,桑布伊相當認真,但他說,他其實並不常聽音樂,整天想著要怎麼寫什麼樣的歌,若是靈感來了就記錄下來,沒有靈感就做其他的事,如果家裡有需要,就返回台東幫忙媽媽務農。
桑布伊笑說,媽媽看待他也沒有改變,只是在他得了金曲獎後,會提醒他「你是不一樣的人了」,不要亂穿衣服,其他什麼都沒變,甚至還把金曲獎放在衣櫃裡,讓他一度找不到。
此外,運動也是桑布伊的最愛,他透露自己和一群從台東卑南北上的青年們組了一支壘球隊,假日有空就會一起玩,他是投手,但他們的隊實力不佳,讓他老是成為敗戰投手。桑布伊:『(原音)在旅北部落的年輕人就組成一個球隊,大家可以在休閒的時候,放假的時候聚在一起,一起玩,一起練習,失誤罰一次50次,通常都罰好幾千塊,敗投,每次都敗投,打了60、70場,我贏過4、5場,贏過8場快10場,另外5場人家棄賽,我們就是贏了,這是真的。』
桑布伊說,以前他必須要跟著表哥他們一起做鐵工,賺生活費,但現在他已經可以靠著音樂表演維繫生活,雖然也沒賺特別多,但他物慾很低,花費不高,可以很自在想做什麼就做什麼,真的很幸福。
對於未來,桑布伊說,他並沒有想太多,也不想當偶像發揮什麼影響力,他想做的仍是繼續帶著音樂走到世界各地,讓更多人認識台灣原住民音樂原來這麼豐富,也讓年輕一代的族人可以藉由他的音樂,認識自己部落的文化。
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