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不堪健保砍藥價 憂鬱症用藥「百憂解」4月退出台灣影響1.5萬人
不堪健保頻砍藥價，裕利藥廠近日發函各醫療院所宣布，憂鬱症常用藥品「百憂解錠20毫克」4月1日起停止供貨，全面退出台灣市場，29日以前收到的訂單將足量供應。健保署統計，百憂解每年花費健保800萬元，約有1.5萬名患者使用，國內另有14家藥場生產同成分學名藥，應不影響患者權益。
裕利藥廠13日發函各醫療院所指出，由於健保署每年調降藥價，加上近年原物料及運輸成本上漲，並配合政府政策生產線全面符合「國際醫藥品稽查協約組織」（PICS）、「西藥藥品優良製造標準」GMP要求等，確保藥品品質。
裕利藥廠表示，考量上述因素，經過精算後已經不敷成本，日前接獲製造百憂解的原廠藥廠台灣禮來公司通知，4月1日起將停止供貨，並退出台灣市場；為了確保醫院與患者用藥權益，29日以前收到的訂單將足量供應。
藥師公會全聯會發言人張文靜受訪時表示，百憂解是相當常用的憂鬱症藥物，普遍用在第一線用藥，因歷史悠久、副作用較少，因此使用率也很高，近年健保藥價從每錠2.08元調降至1.96元。張文靜說，目前台灣雖有藥廠生產同成分的學名藥，但原廠是錠劑、台廠僅提供膠囊，使用此藥的患者應儘速回診請醫師調整處方，並請醫護人員、藥事人員給藥時多一些衛教，避免患者因心理因素影響用藥成效。
嘉義長庚醫院精神科主治醫師陳錦宏今天受訪時表示，百憂解屬於選擇性血清素回收抑制劑，主要用於治療憂鬱症、焦慮症、強迫症等疾病，臨床使用超過20年，此大類用藥是很多醫藥指引第一用藥，尤其青少年憂鬱症能用的藥品更少，百憂解正是少數青少年可以使用的藥品。
陳錦宏解釋，百憂解主要透過抑制血清素回收治療憂鬱症，血清素由大腦分泌，和情緒息息相關。
他比喻，假設一般人的大腦一次可分泌10個血清素，使用6個後，剩下的4個會由大腦回收，但憂鬱症患者一次可能只分泌6個，本就比一般人來得少，再回收就不夠用，所以要透過藥物抑制它被回收。
健保署醫審及藥材組科長連榮恆下午受訪時表示，百憂解是由禮來治療生產的憂鬱症的老藥，在國際間上市長達40年，民國84年3月健保開辦時就納入給付，當時每顆價格為新台幣49元，隨該藥不再具有專利權，同成分的學名藥陸續上市、藥價也愈來愈低。
連榮恆說，二代健保上路後，健保署依法試辦「藥品費用支出目標制」，每年就超出藥費支出目標值的額度及「全民健康保險藥品價格調整作業辦法」，依據藥價市場調查結果，針對藥品交易價格進行藥價調整；去年百憂解同成分藥品的健保價格為2.08元，將於今年4月1日起將依法調整為1.96元。
根據健保署統計，目前國內除禮來公司生產的百憂解之外，其餘共有14家藥廠生產同成分學名藥，106年健保申報金額約3325萬元，其中百憂解約占24%、近800萬元，使用人數約1萬5000人。
連榮恆強調，藥廠若認為藥價不敷成本，可依法申請藥品下限價2元，但即便該款原廠藥真的退出台灣市場，目前也有其他同成分、同劑型藥品可供醫師處方。
陳錦宏則指出，百憂解若真退出台灣市場，患者雖不必擔心沒藥可用，但須注意轉換藥物期間的反應，他也強調，近年藥品價格愈砍愈低，若許多原廠藥紛紛退出台灣，這樣的趨勢到底是不是對的，值得各界思考。
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苗縣選情之三：頭份市長大對決
節目中心／綜合報導
2014年九合一選舉國民黨大敗，只剩下6個執政縣市，徐耀昌在苗栗縣仍以14.7萬當選縣長；2016年立委暨總統大選國民黨丟掉政權，國民黨驚險保住苗栗兩席立委，陳超明及徐志榮硬是開出5.6萬票及7.3萬票，擊敗民進黨提名的杜文卿及吳宜臻，國民黨在苗栗一向壓著綠營打。
▲苗栗前縣長劉政鴻成為藍綠積極拜訪的對象，可能左右最後勝負（圖／三立新聞台）
徐耀昌從立委任內即固守苗栗山線，基層實力雄厚，近年因膝蓋傷勢行動不便，仍拄著拐杖跑遍全縣紅白帖，做足基本功。不過民進黨縣議員陳光軒分析說，海線以泛綠較強，加上苗栗市長邱炳坤以及竹南鎮長康世明都挺徐，徐定禎可望在山線突圍，「還會有未浮上檯面的人轉向」。
前立委康世儒認為，徐耀昌在頭份的優勢漸失，選區議員，同時也是國民黨籍議長游忠鈿是徐定禎表哥，已表態相挺，此外還包括地方客家大老，前國大陳運棟表也支持徐定楨。國民黨縣議員邱鎮軍評估，頭份市徐定禎有機會打平，竹南鎮國民黨也討不到便宜，徐耀昌在苗栗市要大贏才能連任，但現任市長邱炳坤屬於劉政鴻派，「這場仗會很辛苦」。
外傳國民黨主席吳敦義成功解決劉政鴻，徐耀昌兩人的恩怨，農曆年前媒體捕捉到劉徐等人一同出席尾牙餐會，席間兩人握手言和，據了解，餐會同台純屬巧遇，只是禮貌性敬酒，並非如外傳的前嫌盡釋。知情人士透露，如果劉政鴻不積極動員挺徐耀昌，很多流派私底下會慢慢導向徐定楨。
另一方面，徐定楨雖猛攻徐耀昌的財政問題，強力訴求自己讓頭份市庫轉虧為盈，還說上任後要開辦全縣營養午餐，但國民黨縣議員邱鎮軍認為，徐是如何創造收益的，外界看不到，「他的優勢就是跟中央關係好，拿得到補助款」。立委徐志榮質疑，苗栗縣政府的財政已受行政院控管，非法定支出不能自行決定，頭份市財政如果這麼好，為何不先試辦營養午餐？
民進黨這次打出禮讓牌，盤算一舉囊括反徐及挺劉的選票，藍營如果意外上演同室操戈的戲碼，煮熟的鴨子也可能飛掉。
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