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5月 06, 2019

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商品訊息簡述:

97歲健康人瑞「手中風」醫師：痠麻痛、無力、痙攣就要注意

97歲的老人家，平常健康狀況很好，也沒有治療中的慢性疾病，生活也可以自理，但某天早上右手手掌突發性劇痛，而且合併慘白、發紫、冰冷、無知覺，送來急診後診斷為「手中風」，如果太慢送來，很可能就會截肢或是死亡了。

什麼？四肢也會中風！

俗稱的「中風」，其實就是指急性動脈阻塞或破裂，造成血流無法供應組織的疾病，大部分是用來指腦部血管的病變，但其實四肢動脈同樣會發生，而絕大部分是由於血栓栓塞導致，其中又以動脈硬化導致的血管狹窄、惡化成血栓最為常見，還有一部分的血栓栓塞是來自心臟內形成的血塊導致的。

奇美醫院心臟血管內科主治醫師黃柏森說，而四肢的中風中，腿部動脈血管阻塞其實是個廣泛且常見的疾病，知名廣告詞「腳麻是要怎麼走」，描述的就是動脈阻塞後，末梢血液循環不好、造成跛行的症狀，行走一段距離後腳就會「痠、麻、痛、無力、痙攣」，這只是腿部或骨盆部動脈阻塞的早期症狀。

當這個阻塞更嚴重，四肢的皮膚會蒼白、發紫，同時合併持續性疼痛，尤其是氣溫越低症狀越嚴重，黃柏森說，然而最嚴重的症狀是慢性傷口潰瘍、嚴重細菌感染及腳趾發黑壞死，一旦到發黑壞死或感染造成敗血症往往需要截肢才能保住性命，而研究統計更顯示，截肢住院的68天內，有18%死亡率，而成功出院的一年內也有34%的死亡率。

「一旦有大量急性的血栓，即使經過緊急的去除血栓治療仍有10-15%的截肢機率，不只可能會造成急性期的高死亡率，也是身體健康的指標，換言之，有這樣的疾病表示慢性疾病可能控制很差，而且嚴重影響身體機能。」黃柏森說。

四肢動脈阻塞的可能原因

糖尿病
高血壓
高血脂
抽菸
年紀大
早發性心血管疾病家族史
慢性腎臟病（跟腿部阻塞相關性最高，特別是洗腎病人又會合併血管嚴重的鈣化）
車禍外傷
下肢或骨盆處的手術
自體免疫引起的血管炎
他處漂來的血栓所引起的血管栓塞（大部分來自「心房顫動」造成的血栓）
血液本身凝血的問題造成的血栓

四肢中風怎麼辦？

目前處理的方式，會利用X光血管攝影及導管方式來治療，黃柏森說，這只需要局部麻醉，診斷、治療的傷口只有3mm，大部分的病人在手術隔天即可出院，傷口也只需換藥3天，相較傳統的開刀手術，對病人、家屬及社會照護等的負擔都少了許多，不過這種手術需要自費，含耗材的費用大約9萬元左右。

但這種手術有優點當然也有缺點，目前的研究顯示，用導管治療慢性周邊血管狹窄的再阻塞率，比開刀接血管的高，開刀的短期暢通成功率接近100%，而導管治療平均8~9成。

黃柏森說，還有一個很重要的原因是，因為病患往往都是到最嚴重的程度，等到慢性傷口、壞死或嚴重感染等，才尋求診斷及導管的治療。這種情況下的血管往往都是完全阻塞甚至鈣化嚴重，用導管治療會非常困難，當然成功率會下降且手術時間會延長許多。

但這還是挽救大範圍截肢、保存其行走能力的希望療法，所以黃柏森還是建議可以跟醫師詢問這種導管治療，不過最重要的是，如果有任何不舒服，還是趕緊就醫檢查，不要拖到晚期才來。

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維生素可以預防糖尿病？關鍵在你吃對了「哪種」

Monika Gruszewicz ／ shutterstock

每日健康／綜合編譯林宏軒

一項新的研究發現，通過服用一種常見的維生素，可以將2型糖尿病的風險降低80％。約有2700萬美國成年人患有2型糖尿病。另有8000萬人患有胰島素阻抗。胰島素阻抗意味著他們正在可能在接下來幾年變成糖尿病。與此同時，研究表明，75％的美國人缺乏維生素D。

根據外媒《institutefornaturalhealing》報導，研究人員想知道糖尿病的流行是否與美國人維生素D缺乏有關。這項研究由加利福尼亞大學聖地牙哥醫學院和韓國首爾國立大學（the University of California San Diego School of Medicine and Seoul National University in South Korea）共同進行。

研究室怎麼進行的

科學家們追踪了903名健康成人12年。在研究開始時，沒有受試者患有糖尿病或胰島素阻抗。

參與者完成了他們正在服用的藥物、抽菸、喝酒、運動以及任何心臟病史的調查問卷。他們還提供了檢測維生素D水平的血液樣本。研究人員將維生素D的健康水平定義為最低每毫升30納克（ng / ml）。

然後每兩年抽一次寫。除維生素D外，還測試了血糖水平和葡萄糖耐量。兩者都是胰島素抵抗和糖尿病的標誌

維生素D顯著降低糖尿病風險

蘇．帕克（Sue Park）博士是首爾大學預防醫學系（the Department of Preventive Medicine at Seoul National University）的教授。她是這項研究的主要作者。「我們發現血液D水平高於30 ng / ml的參與者患糖尿病的風險為1/3，那些維生素D含量超過50ng / ml人，患糖尿病的風險更降到只有1/5。。

換言之，維生素D含量高的參與者降低了患2型糖尿病80％的機會。研究人員發現，研究小組還發現，D水平低於30 ng / ml的患者比高於50 ng / ml的患者糖尿病風險高500％。

維生素D缺乏導致超過糖尿病

維生素D缺乏可能導致其他嚴重情況。其他研究將其與心臟病、激素紊亂、帕金森氏病、阿爾茨海默症和骨折聯繫起來。國家衛生研究院建議每人每日服用600 IU的維生素D，低於70歲的人建議服用800 IU。

但是進行糖尿病研究的研究人員表示，這些劑量太低。為達到30 ng / ml的維生素D水平，研究人員建議每天服用3,000至5,000 IU國際單位的為維生素D。

他們補充說，如果在中午接近15到20分鐘的太陽時，手臂和腿部暴露在外，你就可以少吃一點，因為太陽可以幫身體產生更多維生素D。

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參考資料：institutefornaturalhealing

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